Cá thể hóa điều trị ung thư tuyến tiền liệt

TTƯT.PGS.TS.BS Vũ Lê Chuyên cho biết ung thư tuyến tiền liệt là bệnh ung thư phổ biến nhất ở nam giới tại nhiều quốc gia trên thế giới. Tại Việt Nam, khoảng 40-50 năm trước, ung thư tuyến tiền liệt chỉ xếp thứ 11-12 trong danh sách các bệnh ung thư thường gặp, bản thân bác sĩ trong thời điểm này chỉ gặp tối đa khoảng 1-2 trường ung thư liệt/năm, đa số phát hiện ở giai đoạn trễ. Tuy nhiên, theo thời gian, ung thư tuyến tiền liệt dần trở nên phổ biến hơn và hiện đứng vị trí thứ 4 các bệnh ung thư thường gặp ở nam giới.

Theo Phó Giáo sư Vũ Lê Chuyên, có nhiều nguyên nhân dẫn đến ung thư tuyến tiền liệt. Nguyên nhân đầu tiên liên quan đến tuổi tác. Cụ thể, ung thư tuyến tiền liệt ít gặp ở người trẻ, chỉ xuất hiện ở nam giới 45-50 tuổi. Nguyên nhân thứ hai liên quan đến bộ gene, chủng tộc, cụ thể, các chủng tộc như châu Âu, châu Mỹ, châu Phi có tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt cao hơn hẳn so với chủng tộc người châu Á. “Có những người bệnh mang bộ gene khiến bệnh ung thư tuyến tiền liệt diễn tiến ác tính nhanh hơn, người bệnh sớm qua đời hơn”, Phó Giáo sư Vũ Lê Chuyên cho biết thêm.

Nguyên nhân thứ ba liên quan đến chế độ ăn uống. Phó Giáo sư Vũ Lê Chuyên dẫn chứng nghiên cứu các cộng đồng người châu Á di cư sang Mỹ sống tuy có tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt thấp hơn so với người Mỹ (do khác biệt về bộ gene) nhưng cao hơn so với người châu Á đang sống tại chính đất nước, quê hương của họ; điều này xảy ra do chế độ ăn uống nhiều thịt, dầu mỡ.

Cuối cùng là hai nhóm tác nhân ngoại lai như bức xạ, ô nhiễm môi trường, khói thuốc lá, tiếp xúc hóa chất độc hại… và nhóm tác nhân nội tại như viêm nhiễm lâu ngày làm kích thích, thay đổi quá trình tăng sinh tuyến tiền liệt, gây dị biến, nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt cao hơn.

Giải đáp thắc mắc của khán giả về các dấu hiệu, phương pháp chẩn đoán sớm và điều trị ung thư tuyến tiền liệt, TS.BS Nguyễn Hoàng Đức, Trưởng khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, cho biết đặc thù của ung thư tuyến tiền liệt là hầu như không có triệu chứng gì đặc biệt ở giai đoạn sớm. Người bệnh hoàn toàn bình thường, chỉ một số ít trường hợp xuất hiện rối loạn đường tiểu, dễ nhầm lẫn với các triệu chứng của bệnh phì đại tuyến tiền liệt hoặc rối loạn đường tiểu thường gặp ở người cao tuổi. Do đó, phát hiện sớm ung thư là vấn đề quan trọng.

Để phát hiện sớm ung thư tuyến tiền liệt, bác sĩ dựa trên hai phương pháp chẩn đoán gồm khám tuyến tiền liệt qua ngả trực tràng và xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt. Trong trường hợp bề mặt tuyến tiền liệt xuất hiện bất thường kết hợp nồng độ PSA trong máu tăng hơn mức cho phép, người bệnh được chụp cộng hưởng từ tuyến tiền liệt để xác định nguy cơ ung thư cao hay thấp, ung thư đang ở giai đoạn nào. Nếu hình ảnh cộng hưởng từ tuyến tiền liệt những yếu tố nguy cơ cao, bác sĩ tiến hành sinh thiết để xác định chắc chắn.

TS.BS Nguyễn Hoàng Đức cho biết thêm hiện có 3 phương điều trị ung thư tuyến tiền liệt gồm phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Với ung thư giai đoạn sớm (còn khu trú trong tuyến tiền liệt), người bệnh có tiên lượng sống còn lại dài (tức người bệnh còn trẻ), phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc là lựa chọn ưu tiên. Ngược lại, trường hợp ung thư không còn khu trú hoặc ước lượng thời gian sống còn lại ngắn hoặc trường hợp người bệnh từ chối phẫu thuật thì sẽ áp dụng phương án xạ trị.

Với trường hợp ung thư di căn hoặc tái phát, bác sĩ Nguyễn Hoàng Đức cho biết có thể điều trị bằng hormone nhằm giảm hoặc triệt tiêu testosterone trong cơ thể để tạm thời kiểm soát tế bào ung thư. Ngoài ra, người bệnh có thể được điều trị bằng phương án hóa trị.

Điều trị ung thư tuyến tiền liệt theo hướng cá thể hóa

ThS.BS Nguyễn Tân Cương, Phó khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, cho biết trong điều trị bệnh, đặc biệt ung thư, cá thể hóa điều trị là xu hướng chung của y khoa thế giới trong điều trị và chăm sóc sức khỏe.

Trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt, mỗi người bệnh đều có khác biệt về độ tuổi, môi trường sống, điều kiện kinh tế, thể trạng sức khỏe, mức độ nguy cơ, giai đoạn bệnh, ước lượng thời gian sống còn lại, tình trạng hôn nhân… Do đó, không thể áp dụng phương pháp, liệu trình điều trị giống nhau cho tất cả người bệnh. Ngược lại, bác sĩ cần dựa vào các yếu tố nêu trên để xác định cách điều trị, chăm sóc sức khỏe phù hợp cho từng người bệnh.

ThS.BS Nguyễn Tân Cương, Phó khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, giải đáp về điều trị cá thể hóa ung thư tuyến tiền liệt.

Có cùng quan điểm với bác sĩ Nguyễn Tân Cương, bác sĩ Nguyễn Hoàng Đức cho biết thêm tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, với bất kỳ người bệnh nào, các bác sĩ Tiết niệu luôn hội chẩn với các bác sĩ khoa Ung bướu để xác định phương án điều trị tốt nhất cho người bệnh, tuyệt đối không áp đặt cho người bệnh vào một phương pháp cố định.

Giải đáp câu hỏi của khán giả về việc có nên sử dụng các loại thuốc từ lá cây tự nhiên để điều trị các bệnh về tuyến tiền liệt như phì đại lành tính, ung thư, viêm…, bác sĩ Nguyễn Tân Cương cho biết hiện chưa có đủ bằng chứng khoa học chứng minh hiệu quả điều trị bệnh tuyến tiền liệt nói chung, ung thư tuyến tiền liệt nói riêng, bằng các loại thuốc này. Bác sĩ khuyến cáo không sử dụng thuốc này để điều trị ung thư tuyến tiền liệt, thay vào đó, người bệnh cần đến bệnh viện chuyên khoa Tiết niệu để kiểm tra, chẩn đoán chính xác để có phương pháp điều trị an toàn, phù hợp và hiệu quả.

Quan điểm này của bác sĩ Nguyễn Tân Cương nhận được sự đồng tình từ các bác sĩ còn lại. Bên cạnh đó, cả 3 chuyên gia đều đưa ra lời khuyên nam giới từ 50 tuổi trở lên cần xét nghiệm chỉ số PSA máu ít nhất một lần trong đời. Những người có người thân là nam từng mắc ung thư tuyến tiền liệt hoặc là nữ mắc ung thư vú, ung thư buồng trứng, cần tầm soát ung thư tuyến tiền liệt sớm từ năm 45 tuổi. Ngoài ra, cần duy trì một chế độ sinh hoạt điều độ, ăn uống lành mạnh để hạn chế nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt.

Qua 2 tiếng phát sóng trực tiếp, chương trình “Ung thư tuyến tiền liệt: chẩn đoán, điều trị cá thể hóa bằng kỹ thuật hiện đại” đã cung cấp những thông tin, giải đáp thắc mắc, tư vấn các tình huống cụ thể về chẩn đoán, phát hiện, điều trị hiệu quả ung thư tuyến tiền liệt tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh. Quý khán giả bỏ lỡ chương trình có thể xem lại TẠI ĐÂY hoặc liên hệ đến hotline của Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh 0287 102 6789 – 093 180 6858 (TP.HCM) và 024 7106 6858 – 024 3872 3872 (Hà Nội) để trực tiếp đặt câu hỏi với các chuyên gia.