Lạc quan đẩy lùi hai ung thư nguyên phát ở tuổi 81 tuổi

Hà Nội – Mắc đồng thời 2 bệnh ung thư nguyên phát, ông Vượng vững tinh thần, lạc quan sau nhiều đợt điều trị.

Ông Vượng (81 tuổi, Hà Nội) mắc 2 ung thư nguyên phát trong vòng 4 năm. Trải qua nhiều đợt điều trị bao gồm phẫu thuật và truyền hóa chất, người bệnh phục hồi ngoạn mục. TTƯT.PGS.TS Triệu Triều Dương, Giám đốc chuyên môn Ngoại khoa cho biết, trường hợp của ông Vượng, tuy tuổi cao nhưng người bệnh tuân thủ phác đồ điều trị, tái khám định kỳ giúp bác sĩ kịp thời phát hiện và xử lý triệt để tổn thương ác tính. Người bệnh giữ tinh thần lạc quan, vui vẻ là yếu tố quan trọng giúp đẩy lùi hai bệnh ung thư.

Năm 2021, ông Vượng bị ung thư dạ dày giai đoạn III (giai đoạn muộn), được PGS Dương thực hiện phẫu thuật nội soi triệt căn cắt rộng dạ dày và vét hạch D2. Người bệnh tiếp tục truyền thêm các đợt hóa chất bổ trợ sau phẫu thuật giúp ổn định sức khỏe. Tháng 5/2024, qua nội soi đường tiêu hóa, bác sĩ phát hiện ông có khối u ở trực tràng, kích thước khoảng 5 x 6 cm, bề mặt sần sùi, chưa thấy xâm lấn ra thanh mạc. Xung quanh có vài hạch nhỏ kích thước khoảng 0,5 – 1 cm. Kết quả giải phẫu bệnh là ung thư biểu mô tuyến xâm nhập, biệt hóa vừa, đánh giá là ung thư đại tràng Sigma – trực tràng giai đoạn III-b.

Căn cứ vào tiêu chuẩn và kết quả giải phẫu bệnh lý cho thấy bệnh nhân thuộc nhóm đa ung thư nguyên phát loại tuần tự. Đa ung thư nguyên phát là tình trạng một cá nhân mắc nhiều bệnh ung thư ở cùng một cơ quan hoặc một cơ quan khác nhưng không bao gồm các trường hợp di căn của bệnh ung thư nguyên phát ban đầu. Ba tiêu chí cần có để mô tả đa nguyên phát: mỗi khối u phải khác biệt với nhau, mỗi khối u phải có những đặc điểm rõ ràng của bệnh ác tính, phải loại trừ khả năng cái này là di căn của cái khác.

PGS Dương chia sẻ, việc chẩn đoán xác định đa ung thư nguyên phát, phân biệt với ung thư di căn là điều quan trọng đối với thầy thuốc và người bệnh, từ đó sẽ xác định lựa chọn chiến thuật điều trị phù hợp. Nhìn chung, tiên lượng điều trị của đa ung thư nguyên phát tương đối tốt. Trường hợp của bệnh nhân Vượng, sau hội chẩn liên khoa, bác sĩ tiến hành phẫu thuật nội soi triệt căn cắt đoạn Sigma – trực tràng. Sau đó nạo vét hạch gốc mạch mạc treo tràng dưới, lấy hết tổ chức mạch treo trực tràng qua nếp phúc mạc. Bác sĩ mở nhỏ thành bụng vùng rốn và đưa đoạn đại tràng đã cắt ra ngoài, đồng thời nối đoạn đại tràng xuống với trực tràng bằng máy nối tròn.

Hai lần thực hiện cắt dạ dày và sigma – trực tràng có vét hạch triệt căn điều trị ung thư dạ dày và đại tràng được PGS Dương thực hiện bằng phương pháp mổ nội soi ít xâm lấn với kỹ thuật hiện đại. Người bệnh tuổi cao, mắc nhiều bệnh đồng thời như huyết áp cao, phì đại tuyến tiền liệt, bàng quang tăng hoạt, rối loạn tiểu tiện… Bác sĩ kiểm soát và đánh giá toàn diện sức khỏe, đưa ra phương án phẫu thuật nội soi giảm tối đa các biến chứng hậu phẫu, giúp người bệnh nhanh hồi phục. Theo PGS Dương, đây là phương pháp phẫu thuật nội soi triệt căn trên bệnh nhân đa ung thư nguyên phát loại tuần tự được thực hiện ở hai cơ quan là dạ dày và đại tràng cách nhau 4 năm. Cả hai loại ung thư này đều được tuân thủ kỹ thuật mổ và điều trị theo hướng dẫn của NCCN – điều trị đa mô thức: có phẫu thuật triệt căn kết hợp hóa chất bổ trợ. Thực tế kết quả thu được, bệnh nhân đáp ứng rất tốt cả về hiệu quả và phục hồi chức năng sau phẫu thuật.

Theo PGS Dương, nhiều trường hợp người bệnh khi biết mắc ung thư thứ 2 thường suy sụp tinh thần, lo lắng bất an, thậm chí dẫn đến khước từ điều trị đòi hỏi bác sĩ cần quan tâm, thuyết phục người bệnh, tạo sự đồng thuận giúp việc điều trị thuận lợi. Trường hợp bệnh nhân Vượng cùng người thân luôn giữ sự bình tĩnh để tiếp nhận thông tin về bệnh, tin tưởng vào thầy thuốc, hỏi kỹ về tiên lượng bệnh để phối hợp với bác sĩ, từ đó góp phần nâng cao hiệu quả điều trị.

Hiệp hội Ung thư Bắc Mỹ chia đa ung thư nguyên phát thành 2 nhóm: nhóm nhiều loại ung thư nguyên phát xảy ra tại một thời điểm (Synchronous) khi các u nguyên phát được chẩn đoán đồng thời hoặc trong vòng 6 tháng; nhóm các loại ung thư xuất hiện tuần tự (Metachronous), khi thời gian chẩn đoán muộn hơn. Tỷ lệ mắc bệnh thay đổi từ 2,4% đến 8% và lên tới 17% trong vòng 20 năm qua. Nhóm tuổi 50-64 có tỷ lệ mắc hai loại ung thư trở lên chiếm 35 – 46%. Nhóm dưới 18 tuổi có tỷ lệ mắc hai loại ung thư trở lên thấp nhất: 4,18%. Nữ giới có tỷ lệ mắc từ 2 bệnh ung thư trở lên (53,52%) cao hơn so với nam giới (47,48%).

Tỷ lệ mắc bệnh đa ung thư nguyên phát có xu hướng ngày càng tăng có thể do các kỹ thuật chẩn đoán được cải thiện, phương pháp điều trị tiên tiến giúp người bệnh kéo dài tuổi thọ, nâng tỷ lệ sống sau 5 năm cao. Bên cạnh đó còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác như môi trường, mức độ ô nhiễm, tính chất bệnh, đặc biệt là yếu tố di truyền…

Những người sống sót sau căn bệnh ung thư nguyên phát đầu tiên có thể dễ bị phát triển khối u nguyên phát thứ hai và trong một số trường hợp hiếm gặp, khối u nguyên phát thứ ba do nhiều yếu tố, bao gồm các hội chứng khuynh hướng ung thư như hội chứng Li Fraumeni, phơi nhiễm môi trường và ảnh hưởng của việc điều trị lần trước. Các yếu tố nguy cơ được báo cáo bao gồm người da trắng, ung thư ở người trẻ tuổi, tiền sử gia đình bị ung thư.

Người bệnh sau khi mắc và được điều trị ung thư đường tiêu hóa lần đầu tiên, cần có kế hoạch tầm soát nội soi đường tiêu hóa thường niên ít nhân một năm một lần, trong vòng 2 – 3 năm đầu. Tiếp sau đó có thể là 2 năm 1 lần. Với đa ung thư nguyên phát, người bệnh tuân thủ phác đồ điều trị và tái khám định kỳ. Trường hợp của ông Vượng, do sức khỏe ổn định sau phẫu thuật lần 1 nên người bệnh chủ quan không tầm soát kỹ ở năm thứ 3 – 4, dẫn đến việc phát hiện ung thư thứ 2 ở giai đoạn muộn (III-b).

PGS Dương lưu ý, ung thư dạ dày và ung thư đại trực tràng là cặp bệnh ung thư nguyên phát phổ biến nhất. Ung thư dạ dày thường mắc sớm và trước so với ung thư đại tràng. Khi nội soi dạ dày, người bệnh cần nội soi đại tràng. Đồng thời, khi phát hiện ung thư đường tiêu hóa, trong quá trình tầm soát cần chụp cắt lớp đa dãy phần ngực – bụng – chậu có tiêm thuốc cản quang để đánh giá toàn diện, chính xác, tránh bỏ sót tổn thương. Bệnh đa ung thư nguyên phát có nguyên nhân yếu tố di truyền chiếm tỷ lệ cao. Bệnh nhân càng trẻ càng liên quan nhiều đến yếu tố di truyền. Đối với những trường hợp đã mắc ung thư đường tiêu hóa, bên cạnh việc điều trị, khuyến cáo tầm soát ung thư cho gia đình, người thân trực hệ.