Lạc nội mạc tử cung gây tắc ruột

TP HCM – Chị Trang, 33 tuổi, bị lạc nội mạc tử cung chèn ép lòng đại trực tràng gây biến chứng tắc ruột, phải cắt ruột thừa, tử cung, buồng trứng.

Chị Trang đau bụng dữ dội, không thể đi đại tiện do khối u lạc nội mạc phát triển ở trực tràng gây tắc ruột, nhập viện cấp cứu, 6 tháng trước. Chị được mở hậu môn nhân tạo, không can thiệp vào khối u lạc nội mạc. Khi sức khỏe ổn định, chị đến Bệnh viện Đa khoa Tâm TP HCM tiếp tục điều trị.

Ngày 14/6, tiến sĩ, bác sĩ Đỗ Minh Hùng, Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm TP HCM, cho biết chị Trang bị lạc nội mạc tử cung mức độ nặng gây tắc ruột, ảnh hưởng đến nhiều cơ quan sinh sản, cần phẫu thuật phòng ngừa diễn tiến nguy hiểm. Người bệnh phải điều trị nội khoa trước, ngưng kinh để ngăn khối u nội mạc phát triển, khu trú, trước khi phẫu thuật.

Khi nội soi kiểm tra, bác sĩ Hùng ghi nhận vùng chậu viêm dính nhiều làm co rúm, xơ thành trực tràng gây hẹp lòng, phần phụ và tai vòi hai bên tử cung dính vào thành chậu, đại tràng sigma, manh tràng, ruột thừa cũng dính xuống vùng chậu.

Người bệnh được nội soi đặt thông JJ niệu quản trước khi kíp mổ bắt đầu. Đầu tiên phải gỡ dính, cắt đoạn đại trực tràng (chỗ có khối u lạc nội mạc), cắt ruột thừa, tử cung, tai vòi, buồng trứng bên phải, tai vòi bên trái. Người bệnh được chừa lại một phần buồng trứng trái để duy trì chức năng nội tiết, nối đại tràng xuống với ống hậu môn để phục hồi lưu thông ruột, mở hồi tràng ra da.

Bác sĩ Hùng đánh giá đây là ca phẫu thuật nội soi cực kỳ khó do dính nhiều cơ quan, phải di động đại tràng đủ dài để nối xuống ống hậu môn, bệnh lý làm xơ hẹp chu cung, dễ chảy máu khi phẫu thuật.

Hậu phẫu, bệnh nhân hồi phục nhanh, vết mổ khô, ăn uống được và xuất viện sau 6 ngày. 4 tuần tái khám để đóng hậu môn nhân tạo (lỗ mở hồi tràng), khi đường ruột ổn định.

Bác sĩ Nguyễn Quốc Thái, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, cho biết cuộc phẫu thuật giải quyết triệt để tình trạng ruột tắc nghẽn, giúp hệ tiêu hóa của người bệnh hoạt động bình thường trở lại. “Cắt buồng trứng, tử cung, hai phần phụ vòi trứng của người bệnh là điều đáng tiếc”, bác sĩ Thái nói, thêm rằng song đây là giải pháp duy nhất và an toàn để phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm do viêm dính.

Lạc nội mạc tử cung là bệnh phổ biến ở nữ giới do mô nội mạc tử cung ra ngoài ổ bụng và phát triển trên các bộ phận khác như trong cơ tử cung, ống dẫn trứng, trong lớp phúc mạc chậu (chiếm gần 90%), khoảng 10% trường hợp lạc chỗ sâu bên trong ổ bụng, vào bàng quang, trực tràng, ruột…

Triệu chứng thường gặp gồm đau bụng kinh nhiều, đau vùng chậu, xuất huyết tử cung bất thường. Khối u lạc nội mạc to, thâm nhiễm chèn ép, co kéo cơ quan trong vùng bụng gây táo bón, bí tiểu, đau khi giao hợp… Khi lớp niêm mạc bong ra không nằm đúng vị trí thường dẫn đến viêm, đau vùng chậu mạn tính. Lạc nội mạc ở đường tiêu hóa nếu không được điều trị gây chướng bụng, tắc ruột, không thể đi tiêu.

Đến nay, nguyên nhân gây lạc nội mạc tử cung vẫn chưa được xác định. Một số yếu tố nguy cơ gây bệnh như di truyền, các vấn đề về hệ thống miễn dịch, nội tiết tố mất cân bằng, người từng thực hiện thủ thuật vùng bụng như mổ lấy thai hoặc cắt bỏ tử cung. Lạc nội mạc tử cung ở mức độ nhẹ, thường được ưu tiên điều trị nội khoa, nếu không đáp ứng dẫn đến biến chứng viêm dính, tắc ruột, cần phẫu thuật.