Cắt u thận nặng 6kg

Khối u khủng ở thận trái chèn ép khiến bụng chị T. phình lớn như đang mang thai 6 tháng.

Chị N.T.T. (40 tuổi, Long An) đến một bệnh viện ở TP.HCM khám do chướng bụng. Bác sĩ siêu âm phát hiện thận chị có một khối u nang cỡ 20cm, chỉ định mổ nội soi cắt u nhưng chị từ chối vì sợ “đụng chạm dao kéo”.

Thay vào đó, chị mua thuốc nam uống để tự điều trị tại nhà. Chị uống thuốc nam đều đặn 2 lần/ngày, sáng và chiều. Sau khoảng một năm uống thuốc nam, khối u thận của chị không giảm mà còn lớn hơn khiến chị nặng nề, đau tức, khó chịu, bụng lớn giống như mang thai 6 tháng nên chị quyết định đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM tìm cách điều trị.

Thạc sĩ bác sĩ chuyên khoa II Phạm Thanh Trúc, khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, cho chị T. chụp cắt cắt lớp vi tính (CT) ghi nhận thận trái có một khối u nang rất lớn, choán gần như toàn bộ khoang bụng. Đây là nguyên nhân khiến bụng chị lớn lên kèm đau tức, khó chịu.

Bác sĩ Trúc cho biết hiện chưa có bất kỳ bằng chứng khoa học nào chứng minh thuốc nam có tác dụng thu nhỏ khối u thận. Người bệnh cần được phẫu thuật cắt u và lấy ra ngoài.

Do kích thước khối u quá lớn, không thể mổ nội soi mà cần mổ mở. Ca mổ được thực hiện bởi ê kíp 4 chuyên gia, bác sĩ khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM.

Người bệnh được đặt nằm nghiêng bên trái bộc lộ hông trái. Tại vị trí này, ê kíp mổ tạo một đường mổ khoảng 20cm, cẩn thận bóc tách, tiếp cận thận trái và khối u.

Bác sĩ Trúc cho biết khối u dính vào phần cực phía dưới thận, các mạch máu nuôi u lớn nên trong quá trình phẫu thuật không thể tránh khỏi tổn thương nhu mô thận, gây chảy máu nhiều. Do đó, các bác sĩ khoa Tiết niệu trao đổi kỹ với các bác sĩ khoa Gây mê – Hồi sức nhằm chuẩn bị kế hoạch truyền máu cho người bệnh nếu cần trong lúc mổ.

Sau khi kẹp cuống thận nhằm phong tỏa các mạch máu nuôi tới thận và khối u, ê kíp tiến hành cắt khối u kèm một phần thận. Khoảng một tiếng sau, khối u và một phần ba dưới thận được cắt thành công. Bác sĩ phẫu thuật phải dùng cả hai tay mới có thể nhấc toàn bộ khối u ra khỏi bụng người bệnh.

Khối u dạng hình elip, đường kính trên 30cm (cỡ 3 bàn tay), nặng gần 6kg. Bên trong chứa đầy dịch nhầy và mô đặc khiến khối u có cấu trúc mềm, nhão.

Không còn khối u, bụng chị T. lập tức xẹp xuống.

3 ngày sau mổ, chị T. phục hồi nhanh, có thể đi lại nhẹ, ít đau, được xuất viện.

Theo bác sĩ Trúc, thận phải của chị trước mổ hoạt động tốt, phần thận trái còn lại sau mổ tưới máu tốt (thận được cung cấp đủ máu để hoạt động), không xuất hiện tình trạng rò nước tiểu, nên chức năng thận không bị ảnh hưởng trong tương lai.

Cần điều trị theo chỉ định bác sĩ

Bác sĩ Thanh Trúc cho biết u nang thận có dạng túi chứa đầy dịch phát triển trên bề mặt thận. U nang thận có thể xuất hiện ở một hoặc cả hai quả thận. Một quả thận có thể phát triển một hoặc nhiều u nang. Hầu hết u nang thận lành tính, rất ít trường hợp hóa ác tính.

U nang thận rất thường gặp, tỷ lệ mắc tăng theo độ tuổi. Ước tính, khoảng 25% người từ 40 tuổi trở lên và 50% người từ 50 tuổi trở lên phát hiện có u nang thận. Kích thước của u nang thận có thể tăng theo thời gian.

Các triệu chứng u nang thận ban đầu mơ hồ hoặc không có. Người bệnh thường tình cờ phát hiện có u nang thận khi làm các chẩn đoán hình ảnh ở vùng bụng như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ… Khi kích thước khối u nang lớn sẽ chèn ép các cơ quan khác khiến người bệnh cảm giác đau tức, khó chịu, nặng nề, bụng lớn.

Phần lớn u nang thận lành tính kích thước nhỏ thường không cần can thiệp điều trị. Khi kích thước u nang quá lớn dẫn đến chèn ép các cơ quan nội tạng trong bụng, bác sĩ chỉ định phẫu thuật cắt trọn nang. Ngoài ra, u nang thận còn có thể điều trị bằng cách chọc hút nhưng do tỷ lệ tái phát cao nên ít khi được áp dụng.

Các u nang thận thường không ảnh hưởng sức khỏe. Các trường hợp khối u nang lớn có thể phát sinh các biến chứng như nhiễm trùng, tắc nghẽn nước tiểu, vỡ, chảy máu.

Bác sĩ Trúc khuyến cáo người có u nang thận cần tuân thủ theo dõi và  điều trị đúng theo chỉ định, hướng dẫn của bác sĩ. Tuyệt đối không tự ý mua thuốc tây, thuốc nam, nước lá cây tự điều trị tại nhà.