Anh Thông, 56 tuổi, đang đi xe máy thì cơn đau ngực trái ập tới, gần một ngày sau mới đến viện phát hiện nhồi máu cơ tim cấp.
Anh Thông (ngụ Q. Gò Vấp TP HCM) không có bệnh lý nền nhưng hút thuốc lá 1 gói/ngày trong hơn 30 năm. Một ngày trước khi bị đau ngực, anh tập tạ hơn hai giờ nên nghĩ cơn đau có liên quan đến căng cơ. Anh nghỉ ngơi 15 phút thì giảm đau, nửa ngày sau đau trở lại với mức độ trầm trọng hơn. Trong vòng 3 giờ, bệnh nhân uống thuốc, nằm nghỉ nhưng vùng ngực vẫn đau, được đưa đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh cấp cứu.
Ngày 28/6, ThS.BS.CKII Võ Anh Minh, Trung tâm Can thiệp mạch, Trung tâm Tim mạch cho biết, anh Thông nhập viện sau 16 giờ khởi phát cơn đau vùng lồng ngực kèm vã mồ hôi, nghẹt thở. Kết quả đo điện tim gợi ý tình trạng tắc nghẽn mạch vành.
Bệnh nhân được chỉ định chụp mạch vành khẩn, xác định động mạch vành phải tắc hoàn toàn, rất nhiều huyết khối bám trong lòng mạch. Ngoài ra, bệnh nhân còn có tình trạng mạch máu lớn (đường kính 7-8 mm so với 3-4 mm, tối đa 5-6 mm ở mạch máu bình thường). “Điều này gây khó khăn rất lớn nếu can thiệp, vì stent lớn nhất mà bác sĩ dùng để nong mạch vành thường chỉ đạt kích thước 5.0 mm”, bác sĩ Minh nhận định.
Ê kíp tiến hành hút huyết khối cho anh Thông để làm sạch lòng mạch máu. Trong lúc hút, bệnh nhân đối diện nguy cơ rối loạn nhịp chậm (vì mạch vành phải đảm nhận vai trò cung cấp máu cho bộ dẫn truyền điện của tim, khi mạch máu này tắc nghẽn thì “máy phát điện” cũng bị ngưng trệ) dẫn tới tụt huyết áp, ngưng tim ngay trên bàn thủ thuật.
BS.CKII Huỳnh Ngọc Long, Giám đốc Trung tâm Can thiệp mạch, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM chia sẻ để ngăn ngừa rủi ro này, ê kíp khéo léo luồn dây dẫn vào lòng mạch đầy huyết khối, tiếp đến dùng ống thông với lực hút mạnh để huyết khối không trôi ngược lại hoặc trôi ra các mạch máu lân cận.
Sau 30 phút, bác sĩ hút được nhiều cục huyết khối lớn bít tắc lòng mạch. Đối với những mảnh huyết khối nhỏ, ê kíp sử dụng thuốc chống đông cùng thuốc giãn mạch để huyết khối không gây tắc mạch, dần dần sẽ tan theo cơ chế “tiêu sợi huyết tự thân”.
Theo bác sĩ Long, trường hợp này không cần đặt stent nong mạch vì sau khi hút huyết khối, lòng mạch có đường kính rất lớn không còn hẹp nghẽn và xơ vữa mạch máu không đáng kể. Qua xét nghiệm đánh giá tìm nguyên nhân tạo huyết khối động mạch vành, xác định mạch máu bệnh nhân bị viêm, xơ vữa do hút thuốc lá lâu năm, dễ tạo điều kiện hình thành huyết khối. Anh Thông cần kết hợp phương pháp điều trị tại nhà (bỏ thuốc lá, tập thể dục điều độ, chế độ ăn lành mạnh) để giảm nguy cơ tái tắc mạch vành do huyết khối.
Anh Thông hết cảm giác đau ngực khi ca can thiệp vừa kết thúc, các chỉ số nhịp tim và huyết áp ổn định. Anh tiếp tục uống thuốc kháng đông và thuốc chống kết tập tiểu cầu, xuất viện sau 5 ngày.
Bác sĩ Minh thông tin, đây là một trường hợp hút thuốc lá gây viêm và xơ vữa mạch vành. Hút thuốc lá có thể gây xơ vữa động mạch theo nhiều cơ chế. Thứ nhất, nồng độ chất carbon monoxide (một chất có nhiều trong thuốc lá) tăng lên, làm tổn thương đến sự mềm dẻo của lòng mạch, dẫn đến hình thành các mảng xơ vữa. Tiếp theo, hút thuốc lá làm giảm chất HDL-cholesterol (một cholesterol có lợi) và tăng nồng độ LDL-cholesterol (một cholesterol có hại), tăng triglyceride (còn gọi là mỡ máu) gây xơ vữa động mạch.
Nếu mảng xơ vữa trong mạch máu đột ngột nứt vỡ hoặc bị xói mòn, quá trình đông máu khởi động, tạo ra các cục huyết khối lấp kín lòng mạch vành, gây nhồi máu cơ tim cấp. Nếu không được cấp cứu và can thiệp kịp thời, bệnh nhân dễ gặp phải di chứng loạn nhịp tim, suy tim, ngừng tim.
Bác sĩ Long cảnh báo, thường xuyên hút thuốc lá có thể gây ra những cơn đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim nhiều hơn so với không hút thuốc. Thêm vào đó, độ tuổi bắt đầu xuất hiện tình trạng nhồi máu cơ tim cũng sớm hơn, nhiều biến chứng nguy hiểm hơn so với người không hút thuốc lá. Vì thế, bên cạnh chế độ ăn uống – vận động khoa học, cai thuốc lá là việc làm quan trọng hàng đầu để giữ cho trái tim khỏe mạnh.
Người hút thuốc lá lâu năm cần đi khám, tầm soát bệnh tim mạch định kỳ để phòng ngừa nguy cơ và có hướng xử trí kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm.
* Tên bệnh nhân đã được thay đổi
Hệ thống nhà thuốc Gia Hân là nơi Quý khách hàng yên tâm gửi trọn niềm tin để chăm sóc sức khoẻ cho cả gia đình mình.
Đến với chúng tôi, Quý khách hàng thoải mái trải nghiệm cảm giác mua sắm hàng chính hãng với giá tốt nhất đầy đủ các sản phẩm thuốc tây, thực phẩm bảo vệ sức khoẻ, mỹ phẩm, thiết bị y tế…
Comments are closed.